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炎症性腸疾患 http //www.pmet.or.jp/manual1/con07_04.htm ……画像などはここを参考に 疫学/患者像 クローン病：22395人(2003年) 潰瘍性大腸炎：77571人(2003年) 増加中。日本は欧米より少ない。CDについては西の方が多い。 発症年齢 クローン病：男性20～24歳・女性15～19歳 潰瘍性大腸炎：15～30歳(50～70歳に第2のピーク) ほとんどのIBD患者はほぼ普通の生活を送っている。ADL低下がみられるのはUCの19%・CDの34%。しかし一部の患者は自己信頼の欠如から不適応症状を起こす。患者が欲している情報は仕事・教育・住宅問題など。日本炎症性腸疾患協会や各種患者団体が力になることがある。診療にあたっては医師が直接対診し、患者の価値観をあきらかにすることが重要である。 炎症性腸疾患の診断・評価 問診・診察上重要なこと 主訴→血便が多い。反復する下痢と微熱など。 全身症状：倦怠感など。腸管外合併症検索のため、眼・皮膚・関節・口腔内症状も聞く 便：回数、性状、血液混入の量。いつから症状がありどう変化したのか明らかにする 腹痛：食事や排便との関連を聞く。 体重減少・発熱 放射線照射歴・抗生剤服用歴・海外渡航歴：鑑別上必要 口腔内所見・関節・皮膚所見に注意。場合により結節性紅斑のチェック。 腹部触診、圧痛の有無の確認。 場合によりdigital(出血と痔病変のcheck) 初回外来検査 血液検査：血算(貧血・WBC上昇)、CRP､血沈。その他一般的項目。 腹部X-p：イレウス・穿孔・中毒性巨大結腸症のチェック。 潰瘍性大腸炎診断基準 潰瘍性大腸炎(厚生省下山班改訂案) 次の(1)・(2)のどちらかを満たし、(3)を満たし、下記の疾患が除外できれば確診。 (1) 臨床症状 ： 持続性あるいは反復性の粘血・血便。 (2)-(a) 内視鏡検査 ： 粘膜はびまん性におかされ、血管透見像消失・粗ぞうまたは細顆粒状を呈する。もろくて易出血性(接触出血)・粘血膿性分泌物付着・多発性のびらん・潰瘍・あるいはポリポーシスを認める。 (2)-(b) 注腸X線検査 ： 粗ぞうまたは細顆粒状の粘膜表面のびまん性変化・多発性のびらん・潰瘍・あるいはポリポーシス・ハウストラの消失(鉛管像)・腸管の狭小／短縮。 (3) 生検組織学的検査 ： 活動期には粘膜全層にびまん性炎症性細胞浸潤、陰窩膿瘍、高度な杯細胞減少を認める。緩解期には腺の配列異常(蛇行・分岐)、萎縮が残存する。上記変化は通常直腸から連続性に口側にみられる。 除外すべき疾患 ： 感染性腸炎(細菌性赤痢・アメーバ赤痢・サルモネラ腸炎・キャンピロバクタ腸炎・大腸結核など)、クローン病、放射線照射性大腸炎、薬剤性大腸炎、リンパ瀘胞増殖症、虚血性大腸炎、腸型ベーチェットなど。 クローン病の診断基準 クローン病(厚生省武藤班改正案) (1) 主要所見 A 縦走潰瘍 B 敷石像 C 非乾酪性類上皮細胞性肉芽腫 (2) 副所見 a 縦列する不整形潰瘍またはアフタ b 上部消化管と下部消化管の両者に認められる不整形潰瘍またはアフタ 確診例 ： A or B， C+(a or b) 疑診例 ： a or b，Cのみ，A or Bを有するが，虚血性大腸炎，潰瘍性大腸炎との鑑別ができない． 内視鏡所見 発赤：出血・充血・血管増生 を明らかにする 浮腫：限局性・びまん性 を明らかにする 血管透見について記述する 出血：自然出血・接触出血(易出血性) を明らかにする 粘液分泌：小黄白色点を伴う発赤した細顆粒状粘膜は潰瘍性大腸炎に特徴的 潰瘍：形態(円形・地図状・不整形・縦走・輪状)・病変部位を把握する ベーチェット/単純性潰瘍 深掘れ傾向 クローン病 縦走潰瘍、縦走アフタ、敷石状病変 潰瘍性大腸炎 連続性、偽ポリープ (Matts内視鏡スコア) Grade1：正常 Grade2：軽度顆粒状粘膜で、軽度の接触出血を伴う Grade3：著明な顆粒状粘膜、浮腫状粘膜で、接触出血と自然出血を伴う Grade4：出血を伴う潰瘍多発 (日本語改変版Matts内視鏡スコア(厚生省版も類似)) Grade1：正常・血管透見像正常、易出血性なし Grade2：軽度・血管透見像なし、易出血性なしかごく軽度、自然出血なし。粘膜発赤軽度、微細顆粒状、膿様粘液なし Grade3：中等度・血管透見像なし、易出血性あり、自然出血あり。粘膜浮腫状、発赤しやや粗造。膿様粘液あり Grade4：高度・易出血性・自然出血著明。膿様粘液あり。腸管拡張不良 病理 クローン病(活動期) 非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽腫：結核の乾酪壊死と区別される 全層性炎：およびリンパ濾胞の数珠状集簇巣 裂孔・裂孔潰瘍 潰瘍性大腸炎(活動期) 粘膜固有層全層におよぶびまん性高度のリンパ球・形質細胞浸潤：形質細胞浸潤が陰窩底部にもみられる 陰窩杯細胞粘液の減少 陰窩の不整構造 陰窩炎 陰窩膿瘍：大きく拡張した腺管にみられることも多い 初回発作の潰瘍性大腸炎は慢性期の感染性腸炎との鑑別が難しい場合も多い。また寛解期には特異的な所見が少なく、鑑別は難しい。 クローン病 Vienna classification Consensus of the international working party for the world congress of Gastroenterology, Vienna 1998 Age at diagnosis A1 = 40 years A2 40 years Time of histological, surgical, radiological or endoscopical diagnosis, no retrospective time of diagnosis Behavior B1 = Non stricturing, non penetrating (診断時80%→10年後30%) B2 = Stricuring (診断時10%→10年後30%) B3 = Penetrating (診断時10%→10年後30%) Inflammatory masses, abcesses, fistulas, perianal ulcers are defined as penetrating. Postoperative complications are excluded Strictures can be diagnosed radiologically, endoscopically or surgically Location L1 = terminal ileum (診断時50%→10年後40%) L2 = colon (診断時25%→10年後25%) L3 = ileocolon (診断時20%→10年後30%) L4 = upper GI- tract (数%) Maximum extent of the lesions at any time before resection. Aphtous lesions or ulcerations of any size, mucosal erythema is not enough. Further data tob collected Gender F/M Ethnical background caucasian, jewish, asian, black Family history of IBD yes/no First degree relatives? Extraintestinal manifestation yes/no クローン病 CDAI 水様便または軟便の回数(1週間合計) x2 腹痛(1週間平均, 0 なし 1 軽度 2 中等度 3 重度) x5 全身状態(1週間平均, 0 良好 1 良好ではない 2 不調 3 たいへん不調 4 酷い) x7 クローン病関連症状の数 x20 1)関節炎, 関節痛 2)皮膚病変, 口唇病変 (壊疽性膿皮症, 結節性紅斑など) 3)虹彩炎, ぶどう膜炎 4)肛門裂孔, 痔瘻, 肛門周囲膿瘍 5)4以外の消化管瘻孔 (膀胱瘻など) 6)1週間続く37.8度以上の発熱 下痢に対するロペミンかオピアトの処方(0 なし 1 あり) x30 腹部腫瘤の触知 (0 なし 2 疑い 5 明らか) x10 ヘマトクリット (男性 47-Ht値, 女性 42-Ht値) x6 体重 (100-標準体重に対する%値) x1 合計 150以下 寛解, 150～220 軽症, 220～300 中等症, 300～450 重症, 450以上 劇症 関連ページ Advertisings
https://w.atwiki.jp/hsv1/pages/65.html
粉塵障害防止規則概要 粉塵作業坑内にて鉱物等の掘削場所における作業 フライアシュの封入作業 湿潤な土石関連の作業を除く 鋳物製造工程における作業砂型の破壊 砂の除去 砂の再生 砂の混練 鋳物バリの切削除去/研磨を除く 水中での砂再生作業を除く 特定粉塵発生源掘削作業における動力に因る掘削箇所 屋内の鋳物製造工程における動力を伴う作業箇所 屋内におけるセメントの封入作業箇所 特定粉塵作業粉塵作業における特定粉塵発生源を伴う作業 併設機材 定期自主検査における制約対象機材 局所排気装置 検査記録の作成/保存記録内容 所定事項 保存期間 3[y] 粉塵を伴う業務の運営制約 粉塵を伴う作業における作業環境測定作業環境 屋内作業場 対象業務 粉塵の発散が顕著な業務 対象粉塵土石 岩石 鉱物 金属 炭素 測定間隔 1[r/6d] 測定内容対象粉塵濃度 特定粉塵作業に対し遊離ケイ酸の含有率 測定記録の作成/保存記録内容 所定事項 保存期間原則 7[y] 石綿 40[y] 特別教育の実施制約実施責任者 事業者 対象業務 煤塵/焼却灰等特定粉塵作業 測定時機 就業時 実施内容 特別教育 石綿作業主任者の選出制約選出責任者 事業者 制約要因 石綿の製造/取扱に対し選出 所要知識 石綿作業主任者技能講習 選出例外 石綿以外に対し選出不要 石綿関係業務における制約実施責任者 事業者 対象業務 石綿関係作業 作業記録の作成/保存記録内容 所定事項 作成間隔 1[m] 保存期間 退役に対し40[y] 石綿関連業務の清掃における制約清掃方法 水洗等粉塵飛散防止に因り清掃 清掃間隔 1[r/d] 特殊健康診断 特殊健康診断の実施制約実施責任者 事業者 対象環境 石綿関係作業 診断時機雇用開始 配置替毎 診断間隔 1[r/6m] 診断記録の作成/保存記録内容 石綿健康診断個人票 保存期間 退役に対し40[y] じん肺法概要 じん肺粉塵の吸入に伴う肺の線維増殖性変化主体の疾病 粉塵作業じん肺への懸念を伴う作業 じん肺管理区分 粉塵作業への従事/従事経緯における健康管理区分管理1 所見なし 管理2 合併症に対し要療養 管理3 合併症に対し要療養 管理4 要療養 じん肺健康診断実施責任者 事業者 診断時機 新規粉塵作業への従事 診断間隔原則 3[r/y] 労働者の希望に応じ常時 じん肺管理区分管理2/3の労働者 1[r/y] じん肺の所見における対応届出先 所轄都道府県労働局長 届出帳票エックス線写真 じん肺健康診断結果 所定の提出書 じん肺管理区分の決定/通知決定関連責任者決定責任者 都道府県労働局長 診断/審査担当者 地方じん肺審査医 通知関連責任者/対応実施責任者 事業者 対応 じん肺管理区分決定の通知に対し労働者に通知 労働者への通知内容じん肺管理区分 留意事項 通知期間制約 遅滞なく 通知記録の保存期間 3[y] 廃業 廃業における制約届出先 所轄労働基準監督署 届出書類作業環境測定記録 石綿健康診断個人票
https://w.atwiki.jp/nintama_rakuran/pages/123.html
あなたは しんベヱ・大木先生 タイプです。
https://w.atwiki.jp/shindangeon/pages/2.html
メニュー トップページ よくある質問 記述法則 コミュニティ 雑談・質問 パーティ・取引募集 データベース アイテム図鑑種類別長剣 レア別レア1 スキル一覧 その他 関連サイト ここを編集
https://w.atwiki.jp/web-c/pages/327.html
各政党のマニフェストを検索できるサイト「まにけん！」、 自分の考えと相性の良い政党を検索できるサイト「れこめん？」 がβリリースされました。 開発したのは、静岡大学情報学部の佐藤哲也研究室です。 「まにけん！」 各政党が公表した衆議院選挙用のマニフェストを、キーワード 検索できるサービスです。 閲覧できるだけでなく、マニフェストの5段階評価や、レビュー の書き込みもできるそうです。 高評価の公約が一目でわかる構成になっています。 選挙にもインターネットを活かし、各政党のマニフェストを 検索してみてくださいね。 「れこめん？」 自分の考えと合っている政党を選ぶためのサイトです。 キーワード検索して表示されたマニフェストを5段階評価する ことで、最も支持した政党を表示する機能になっています。 マニフェストは各政党ごと、各項目の公約があるために、 全てを読んで理解するには時間がかかると思われるため、 こういったサイトが出現したのでしょう。 アメリカ大統領選挙でも利用されたインターネットが、日本の 衆議院選挙でも力を発揮するのでしょうか。
https://w.atwiki.jp/yousuikensa/pages/22.html
501. 名無しの心子知らず 2009/10/03(土) 23 39 51 ID jz3Rh0Tu 496 何が「憤 ま ん や る せ な い 思 い か な」だよ、このカス！ いったい、 475 と 479 のどこが、要旨が ＞「子どもの苦しみも考えずに生みたいと思うのはオマエのエゴ」 になっているんだよ。 捏造＆言いがかりもたいがいにしろよ。 どう読んでも 475 と 479 の論旨は、 「羊水検査を受けた方がよかったのか、受けなかった方がよかったのか」 ではないか。こんなことも理解できないとは、脳ミソにクモの巣張っている にも程があるぞ。 471 は産むと言っているのだから、出生させること前提にこちらは話を展開したし、 そもそも94％の確率で表現型正常だ。表現型正常の胎児を堕胎する必要などない。 それなのに羊水検査のせいで「こういう目にあった」と言っているのだから、 ごく自然に 「受けなかった方がよかったのか？」 と問うただけだ。 502. 名無しの心子知らず 2009/10/03(土) 23 41 37 ID jz3Rh0Tu （つづき） そして、受けなかった場合、コイツ（ 471 ）の娘、もしくは息子の嫁が子供ほしがったら さんざん反復流産や、子宮内胎児死亡＆子宮内容物除去手術を 繰り返したり、最悪、部分monoまたはtriの障害児を出生して、 はじめて均衡型相互転座だったことに気付くことになるかもしれないわけだが、 その方がよかったのか？、と。 自分はさんざん心配だから検査受けようと考えたのに、 実の子供がそんなことになって平気なのか、と。 羊水検査で均衡型相互転座であることがわかっていたら、 子供の結婚前に時間かけて、いろいろ対策、根回しができるのに。 だから、ゾっとすると言ったのさ。 ま、「結果が悪かった」というだけで、自分が望んで受けた検査だろうに そこまで考えが至らなくなるとはあきれるし、好きにすればいいと思うがな。 あと、「憤 懣 や る 方 が な い」だ。 オマエみたいな奴が無理して難しい言葉使っても恥をかくだけだ。 よくわかったら猛省しろよ、このタコ。 503. 名無しの心子知らず 2009/10/03(土) 23 59 15 ID FxPmTsqA すみませんでした。 504. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 00 49 59 ID JPLj52YP どーぞ つ 【羊水検査】出生前診断に賛成? 反対?【クアトロテスト】 http //jfk.2ch.net/test/read.cgi/nanmin/1253230109/ 505. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 00 59 56 ID u6wwyf6A 499 音は聞こえなかったけど、痛かった494です。 張り止めではないかもですが、抗生物質等と一緒に子宮の収縮を抑える薬、 ということで渡されました(名前失念。ウテメリンではありませんでした)。 私は20w超えてもまだ「張る」感覚が分からないので、 あまり参考にならなかったらごめんなさい。 506. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 01 23 55 ID eD8x1WAF 502 あなたは男性ですか？ あなたの意見からは、感情の部分がスッポリ抜け落ちてる気がします。 あなたの意見は、机上の空論というか、データや理屈だけが 独り歩きしていて、女性が妊娠した時に感じる喜びや不安といった 感情の部分が欠落しているように思います。 妊娠した女性がなぜ出生前診断を悩むのか、それでも受けようと思うのか、 他人事として論じているだけで、この不安を心から理解はできていませんよね。 また、なぜそんなに乱暴な言葉遣いなのですか？ 不快感を抱いている人が少なからずいることは、レスを読めばわかるはずなのに。 507. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 01 35 43 ID Tr8ddElC 506 耳ざわりのいいことだけ聞きたいのなら、 こんなところ来ない方がいいよ。 508. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 01 43 33 ID jUgaLsf5 506 だってここは2ちゃんですよｗ 感情先行でしか考えられないようなら尚更 502みたいな「データや理屈」からくる「一意見」にも耳を傾けてみる 来たるべき現実から目を逸らさず事前対処するってことも大切かと 言い方はともかく結構いいこといってると思うんだけどなぁ 509. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 01 54 28 ID eD8x1WAF 507 別に耳ざわりのいいことだけを聞きたいわけではなくて、 同じ悩みや不安を持った人の意見を聞きたいと思っています。 508 確かにためになる意見もありそうだと思うのですが、 あんなふうに他人を罵倒している人の意見は読みにくくて・・・。 510. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 02 11 52 ID okpoDIrC ここは2chだという部分はわからないでもないが だからといって、502を養護するきにもならない。 511. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 02 50 49 ID o4jFz749 あの口の悪い人の事はスルーすればいいのに 何言っても通じない人だし、実際参考になるレスもあるからそこだけ読めばいいかと みんなスルーしてるだけで不快に感じてる人が沢山いると思うよ あの人に反論した所で荒れるだけだと思う 512. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 04 59 36 ID uKc+mlWx 染色体が正常な胎児よりは障害を持つ可能性が高いって言われたら、 それが確率6％だって私なら悩むなー 513. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 08 19 54 ID thYclh4U 509 気持ちはわかる だからあんまり目合わせない方がいいよ ろくな事ないから 514. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 08 27 34 ID 2DPh+Wid 512 誰も悩んでること自体を否定したりしてないよ。 良く読まないでレスするのが一番まずいんじゃないかな。 515. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 08 34 24 ID R/99/wR4 感情で左右される人は こんなところ見ていずに いつまでもｇｄｇｄ考えてれば？ 理路整然とした意見を見るのは 自分にはとてもためになるし、 感情論を得意げに書き込んで カス呼ばわりされてるの わかる気がするわ。 感情だけで何とかなるなら 最初からこんなｽﾚないはずでしょ？ 516. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 09 33 07 ID qvhOPMh9 515 感情論こそ読みたいと思うけどね、自分は。 まして本当に理路整然と感情論を徹底的に排除した書き込みならまだ支持できるが その感情を不快な方向にばかり煽るやり方だからなあ。 517. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 12 03 55 ID Tr8ddElC 感情論こそ読みたい それって結局のところただのメシウマでしかないと思う 518. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 13 05 58 ID ymoO1Swq 512 どの辺がメシウマ？言ってる意味がわからん 519. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 13 05 59 ID 8hxSQIH/ ＞せっかく宿った命なんだから出来るだけ生んであげたい、育ててあげたいって思うものじゃないかな。 妊娠中の母親であれば。…という思いから 480のような感想を持ちました。 8ヶ月の妊婦だけど、こういう目線で子供について考えたこと無いわ。 わかってる苦労ならさせたくない。 子供を作ったのも、産むことを決断したのも自分と夫。 その責任は私は一生引き受ける。 いろんな人がいる、ということを受け入れてください。 520. 518 2009/10/04(日) 13 08 16 ID ymoO1Swq 518 は 517 宛だった 521. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 13 14 55 ID jUgaLsf5 感情論が読みたいならそれだけ読んでろと 自分読みたいとこだけ読んでりゃいいじゃん わざわざ食って掛かって何がしたいの？ もしかして壮大な釣りですか？ そうならブラボー 完全に釣られた ここ2chだよ スルースキルなさ過ぎ 522. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 13 24 04 ID 2DPh+Wid 感情論を無視しようっていうんじゃないけど、 感情論だけで羊水検査は出来ないよね。 523. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 13 25 16 ID ymoO1Swq 521 寝て起きてまた2ch？ 感情論読みたい人が目障りでもスルーしとけば？ｗ 524. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 14 23 02 ID 5kopI+HE 506 そうそう。 感情の部分が抜け落ちてるよね。 ことば使いが悪いけど正しい情報レスする人や他にも数人はいると思うけど、 私を含めた羊水検査経験者だけど既に結果が出て次のステージに行ってる人たちは、自分が検査真っ只中の時どんな気持ちだったか知ってるよね。 でもここに来る人の多くは、これから経験する人或いは結果待ちの人だから、不安な気持ちでここに来てると思う。 ここで経験者だからこそ出来ることって、経験したことや経験する上で得た情報をレスすることなんだけど、 それでも不安な人たちの感情を汲み取ってこどはを選んだレスをしたいよ。 わざわざ余計な感情を抱かせるような物言いはしたくないし、あほとかカスとか人を馬鹿にしたようなことばを使わなくてもレスは出来ると思う。 525. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 15 26 34 ID P3/nGMPO 517 それって結局のところただのメシウマでしかないと思う これ嫌な言い方だけど、すごくよくわかるｗ 自分と同じ不安な人の話や悩みを聞きたいって、 結局、自分ひとりが不安なのはイヤだからみたいなもんだしね。 すでに結果でたのに、いつまでもこのスレに居続けて 似たような不安をもった人の話を聞きたがるっていうのも、 そういう話を聞くのが好きだから、楽しんでいるから というのは否定できない… 人の話をネタに楽しんでいるのに、自分ひとりしたり顔で 不安な人の感情を汲み取るとか、共感とか言って誤魔化したりする 人がいるのがほんと引っかかる。 女特有のものだと思うけど。 こういうのが心底嫌いで、下手な共感はいらない、 それならまだ情報くれる人の方がまだマシって人もいると思うよ。 526. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 18 36 27 ID 2DPh+Wid 525 自分がそうだからって 人もそうだとは限らないと思うよ 527. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 19 25 35 ID Tr8ddElC 526 自分がメシウマなことを誤魔化さなくても いいと思うよ 528. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 20 02 08 ID 2DPh+Wid 527 胸に手を当てて考えてみたけど、本当に違うと思う。 まあ感情論こそを聞きたいとは全く思ってないので あなたの決めつけカテゴリには当て嵌まらないかもしれないけど でも、自分がそうだから他も一緒と考えるのは変だよ。 529. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 20 16 47 ID Tr8ddElC 528 ⊃ 527 530. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 20 47 10 ID 2DPh+Wid 理解できないのね。これがバカの壁か。 531. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 22 18 40 ID ymoO1Swq 530 相手にすることないよ。529以外はあなたの気持ちをちゃんと分かってると思うよ。 532. 名無しの心子知らず 2009/10/04(日) 23 58 01 ID P3/nGMPO 不安や悩みについてレスがないと成り立たないとか言っているスレで、 それを求めて、それを読みにこのスレやってくるんでしょうに。 このスレに来ている時点でメシウマってことじゃない。 あなたいったい何しにこのスレ来ているの？ 530 バカみたいｗ 533. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 02 49 40 ID P4rv7tNl ダウン症の親のブログ読むと 「ダウン症なんて考えても見なかった」「そんな、どうして、まさか」「動揺してたくさん泣いた」 やっぱり検査とか知らない人が多いんだろうな。 若くても高齢でも健常が生まれて当たり前、って思ってるんだろうな。 街で障害を持った人を見つけても自分には関係のない世界だと思ってたんだろうな。 なんか見ててイライラした。鍵をかけないで空き巣にあって泣いてる人を見ている気分。 534. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 02 50 46 ID P4rv7tNl なら見るなって話ですよね。羊水検査をした人がいるのか情報欲しくて。 ただの愚痴になった。すまん。 535. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 09 19 53 ID 6nrzfRVO 533-534 気持ちは分かる。 自分は幸い陰性だったけど、結果出るまで不安で仕方なかったし、 陰性だった人の情報を仕入れて何とか自分に大丈夫と言い聞かせてた。 羊水検査した人が陽性だった確率は少ない気がする。 寧ろ出生前検査の存在すら知らない人がダウンの子を産んでるような。 私が通ってる産婦人科には「出生前診断ご希望の方は…」と張り紙もあり、 医師から「こういう検査もあります」と説明があった。 536. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 14 09 50 ID DTi9hDu+ この間、結果発表を聞きに行った。 結果は陰性だったんだけど 検査結果の紙を見せてくれず、 性別欄も見ることができなかった。 性別の確定診断もほしかったので、なんか消化不良。 大学病院なんだけど、倫理規定が厳しいのかなあ。 「検査結果の紙をこの目で確かめたい」 とか言って粘ればよかった。 537. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 15 31 59 ID bA/QauMa 日曜日のレスの流れ、激ワロタｗ クズどもが二手に分かれて、代理戦争してやがるｗｗｗ ほんとクズはどうしようもないなぁ。 536 ＞性別の確定診断もほしかったので、なんか消化不良。 すでに受けてしまった（要するに過去の）診察の 検査結果などの診療録は、後から開示申請できるが？ 正式な手続に基づいた診療録開示請求を医療機関側は拒否することはできない。 それじゃダメなのか？ 当然、申請後から普通、数週間かかる場合もあるし、 フィルム等の複写は実費がかかるし、 医師との面談が必要ならこれも5000〜10000円くらいかかったりするが。 基本的に診療というものは、その場で質問事項等を聞けば、追加の料金をとられない。 ま、自分のことだというのにその場で聞かなかったアンタに大いに落ち度が あるのだから勉強代だと思ってやってみるのも手だな。 大学病院がかかりつけだというのなら、次の健診のときにでも聞くことも可能。 そうじゃなかったら、やはり開示請求だな。 538. 名無しの心子知らず 2009/10/05(月) 17 25 31 ID DTi9hDu+ 537 レスありがとうございます。とてもためになりました。 ＞基本的に診療というものは、その場で ＞質問事項等を聞けば、追加の料金をとられない。 一応、性別を教えてくださいと聞いてみたのですが 「倫理規定上教えられない」 の一点張りでした。 「そのうち、産科の先生から教えてもらえますよ」 とも。多分、内規かなんかで遺伝診療科の先生からは 性別教えちゃだめってことになってるのかなあと納得したのですが 次回、産科検診時のときにでも聞いてみます。 539. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 00 03 20 ID l73BzoUg 「記念にあげるよ」と、染色体の写真をくれたうちの先生はゆるかったのかｗ 540. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 00 23 13 ID iwmyxaqm ゆるい先生がいいよね〜 かたくなに拒否する先生はなんなんだろ。 若い学生の中絶が多いらしいうちの婦人科は先生もナースも そういう患者の対応は悲しそうだけど祝福されて生まれてくる子の検診は にこにこして色々教えてくれるよ。 541. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 08 42 39 ID T4OwW+Tc 540 先生個人の問題ではなく、大学病院だとまた違うんじゃない？ ルールを守らなかったと上にバレるとまずいのでは。 542. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 12 06 07 ID zyPviWLl 自分も某国立大学病院で羊水検査受けたけど 性別教えてもらえなかったし、検査の紙も見せてもらえなかった。 その後、産科の先生が性別教えてくれたけど （堕胎できない）22週目に入らないと教えないって言われた。 性別で堕胎なんてするわけないじゃん、って思ったけど する人もいるし、例えば別の医療機関で堕胎された場合に 責任問題になるのが嫌なんじゃないかな。 大学病院って公務員的なところがあって、 ちょっとのミスでも出世に響きそうだしさ。 543. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 19 05 42 ID atQh2G0r 大学病院だけど、性別教えてもらったよ。 紙ももらった。 サインした同意書には「性別は教えられない」って書いてあったけどね。 544. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 19 33 04 ID s5B10sP8 536 から538まではいいんだけど、 それ以降のレスはいったい何回ループさせれば気が済むんだろって感じ 545. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 22 20 01 ID bJb+xRkP 535 受けた人に陽性が少ないだなんて…医療関係者でもないのに勝手な意見ですね 因果関係があるわけないでしょう 546. 名無しの心子知らず 2009/10/06(火) 22 57 45 ID T4OwW+Tc 検査を受けても受けなくても、 染色体異常がある確率のほうが少ないのは 同じだよね 547. 名無しの心子知らず 2009/10/07(水) 09 09 11 ID lcQJYMIu 545 「気がする」んだから断定はしてないんでは。 548. 名無しの心子知らず 2009/10/07(水) 19 24 11 ID Cc1Q0chM 542 中国とか日本でも田舎のちょっとした家とか古い頭の農家なんかは リアルに性別で堕胎したりするからなあ… あと40代前後とかで子供要らないのにうっかり妊娠した人は気に入った性別じゃなければ おろそっと、って人が多いんだよね。今でも未成年の中絶よりオバちゃんの中絶のほうが 統計上の数では多いし、でかい病院だとそういうのが嫌なのかもね 549. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 00 12 10 ID Fi+L16km 日本じゃほとんどないけど国によっては口唇裂でもおろすらしい いまは早くから分かるからね 550. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 09 17 36 ID 57jU2k1I 口唇裂も手術できる先進国が限られてるしね 手術できてもけっこう跡残ったりする場合もある いじめられる可能性も高いし自分のエゴ含め子供がかわいそうだからっておろす人もいそう。 こういう検査とか関わると五体満足で生まれるってありがたいと思えるよね 551. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 12 04 35 ID J4yvX0FF TBS 北星学園 西野瑠美子 北朝鮮 オウム真理教 ムラサキスポーツ ロバート ロッテ 統一教会 ドンキホーテ モランボン CAPCOM 日本テレコム 創価学会 朝日新聞 あびる優 ジャパンタイムズ カタログハウス MKタクシー 島田紳助 岡崎トミ子 ネクシィーズ 堂島ロール 松嶋菜々子 K-1 岩城滉一 キリスト教愛真高等学校 初鹿明博 電通 積水ハウス 共同通信社 FM横浜 聖神中央教会 イオン 中国 NHK 本家かまどや 三省堂 中川秀直 福井県敦賀市 ソフトバンク 岐阜県各務原市 ユーキャン NIKE 栄光ゼミナール ブルボン avex 加藤尚彦 新日本プロレス 高岡蒼甫 細田学園高等学校 山形学院高等学校 ユニクロ 塚本和人 家系のラーメン屋 武富士 コカ・コーラ スターダストプロモーション 吉岡美穂 USEN 氣志團 敬和学園高等学校 リーブ２１ 中央出版 ジュエリーマキ 山本太郎 キム・テヒ、スイスで「独島キャンペーン」開催 ttp //japanese.chosun.com/site/data/html_dir/2005/04/21/20050421000014.html コカ・コーラシステムが「新・爽健美茶」のキャンペーンを開始。 テレビCMでは韓国女優キム・テヒを起用。 ttp //www.ad-navi.jp/news/flash060125.html キムテヒバージョン、CMプランナー・コピーライター 横田豊・山田亜佐子・金そよん 552. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 12 08 26 ID CxrQ1ISQ 【口唇裂】親子で克服しよう【口蓋裂】 その３ http //anchorage.2ch.net/test/read.cgi/baby/1241653405/ 553. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 12 31 15 ID UdfZjplJ 今週検査を受けてきました。 痛みを覚悟していたんですが、私は全然痛くありませんでした。 麻酔がちょっとチクっとしただけでラッキーでした。 結果待ちが辛いですね。 554. 名無しの心子知らず 2009/10/08(木) 18 59 23 ID VS2zGbpc 553 同じく結果待ち… 不安です。 555. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 01 08 25 ID 7nKPxKhF 553 554 わたしは羊水穿刺後、 「今心配しても検査結果が変わるわけじゃなし、 だったら心配するのやめよう。結果が悪かったらその時悩めばいいや。」 と思って、なるべく何も考えないように過ごしました。 良い結果が出るといいね。 556. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 03 17 01 ID 0AjyP9Nv そうそう やるだけのことはやったんだから過剰に悩む必要ないよ 557. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 03 24 19 ID q7uY+VLo 愛を育む病院だと性別教えてもらえたよ 558. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 09 57 23 ID m+Z5PpvN 心配しても仕方がないけど、ダウン症だけでなく他の結果が出たときにどうするか、 あらかじめ夫婦で話し合って決めておかないと駄目だよ。 ダウン症候群（21トリソミー）・18トリソミー・13トリソミー ・ターナー症候群（Xモノソミー）・重複X女性・クラインフェルター症候群・YY症候群 等 559. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 10 07 42 ID NLE2oQ0F 558 は 465 の人？ まるっきり同じこと書いてるけど…大事な事だから二度言いましたってやつ？ そんなに何度も言われなくてもみんなそんなのわかってるっつーの。 羊水検査するような人はそのあたりの病気は調べてるでしょうしね。 560. 名無しの心子知らず 2009/10/09(金) 14 54 25 ID oGK3Pxr5 536 ですが、本日、検診で産科の先生に性別を聞いたところ あっさり教えてくれました。男の子でした。 検査結果の紙もふつうに見せてくれました。 拍子抜けしました。 このあたりの対応は、病院ごとに千差万別みたいですね。 561. 名無しの心子知らず 2009/10/10(土) 22 48 54 ID SRxXLimi まだやってるよこのスレ・・・ 「ダウンだから堕胎しました」 という告白が無い不思議・・・ 562. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 00 19 46 ID 17yMRHtc 堕胎する人はわざわざ報告しないんじゃない？書き込む気力などなくなるでしょ。 確率的にダウンだった人も相当少ないはずだし。 563. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 01 10 24 ID 3nsl/Dxr アメリカ在住の人はどうなったんだろうか 564. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 02 24 14 ID 5wEYYhrL 561 障害児ｽﾚで「羊水検査しませんでした」という告白がないのと同じこと 565. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 15 26 04 ID CvGO12It 流れ読まずに投下。 クアトロテストを受けました＠１人っ子政策中の某国にて二人目妊娠中 「３５才過ぎてるから、羊水検査した方がいいですよ」と看護師に さらりと言われ、結構びっくりした。あとで医師に話しを聞いたら 「とりあえずクアトロテストやってみて、結果次第で羊水検査に」との ことだったので、受けました。結果的に、羊水検査は受けないことにしたんですが、 まぁ、高いお金を払って診察を受けるような病院では、クアトロテストも 羊水検査も受けられるようです。ただ、この国で羊水検査を受ける勇気が かなり必要な気がします。出産ですら心配、不安と言う人もいるし。 次のエコーの専門家の診断で、性別を教えてもらえるか 交渉する予定。こちらでは性別は基本的に教えない主義。 ちなみにエコーすら使えない産婦人科医もいます。 病院には「性別による堕胎はやめよう」的なポスターあり。 余談ですが、少数民族など特定の理由なしに２人目を 持つ場合、罰金は３００万だとか……。 566. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 15 52 50 ID IZXdmyi/ 565 そこはねえ…病院が信用できないからね。 高級なとこでも。 でも、意外に隠れて二人以上子どもがいる家もあるみたいよ。 日本企業に勤められるようなクラスの家庭だと。 567. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 16 08 00 ID 5wEYYhrL 中国ってモロに生まれたときから男尊女卑だもんなぁ 何も健康上問題ないのに女だからって堕胎される赤ちゃんはかわいそうだ 障害児なんて生んでしまったらどうなることやら…風当たりは日本以上に厳しそう 568. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 21 17 17 ID vRk1hl58 562 そういうショックな結果出た人の報告こそ住民にとって貴重な筈だし、 本人もリアルじゃ人に言えないけどここなら言えそう、 苦しみを分かちあえそうって告白するもんだろうけどねえ。 その為のスレなんじゃないの？ 570. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 21 34 13 ID 9c+WRlB2 コピペ荒らしのキチガイが帰ってきたな。 どうせ、また相手にされず逃げていくだろうがwww 571. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 21 40 45 ID 5wEYYhrL きっと羊水検査するほど慎重な人にはダウンが生まれにくいんだよ つうか堕胎報告がない、堕胎報告してとか促すような書き方はちょっとな 572. 名無しの心子知らず 2009/10/11(日) 22 04 38 ID 0TF4/ByH もうすぐ検査受けるつもりだけど、 もし陽性だったら、あまりにつらすぎてここには書けないかも。 573. 名無しの心子知らず 2009/10/12(月) 09 30 40 ID bun4oJA4 私は結果陽性だったら、ここだけには書き込むつもりだった。 身内以外には「ダウンだったので中絶しました」とは流石に言えない。 周りの人には「流産」って言ってたと思う。 574. 名無しの心子知らず 2009/10/12(月) 09 40 34 ID /jrrmSUJ 573 さんと同じ考えです。 いま結果待ち…不安orz 575. 名無しの心子知らず 2009/10/12(月) 14 00 58 ID QYei/gHU あれ？前に陽性報告なかったっけ？ ２１じゃなくて１８だったような気もするけど。 576. 名無しの心子知らず 2009/10/12(月) 15 24 29 ID Qgrl7xKX 過去ログには各種陽性報告があるよ。 どうしても陽性報告見たければ、探して。 577. 名無しの心子知らず 2009/10/13(火) 21 57 40 ID cVeDZd9x 携帯からべっかんこで過去スレ見たよ でも探しきれなかった… 578. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 11 26 24 ID qTdylZaD 羊水検査する人ってやっぱり30代が多いのかな？ 20代の人もいる？ 579. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 12 43 05 ID Tkgh89yZ 578 ﾉｼ 当たるか当たらないかは１／２のベーブルース理論で行きました。 580. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 13 05 17 ID vZrk9QPU 羊水検査して今日結果でました 大丈夫な上に思いっきりXXって書かれてて先生にも確認したところ女の子確定 昨日の不安から一気に頭がお花畑に 思うに心配な人は受けた方がいいよ でも待機時間が長いからその間仕事したり 何か目標見つけて夢中になってた方がいい 心臓に悪いよこれ 私はがむしゃらに仕事してました 上の子の保育園の役員でやることもあったからスケジュール満載で返って良かったです 581. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 15 29 20 ID YhMG985v 580 異常なくてよかったね。 私も結果出るまでは本当に一日が長く感じられて辛かったけど、 とりあえずは一つ心配ごとの種が無くなったと思ってすっきりした。 582. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 19 23 01 ID UpfvEa0a 568 それはそうだけど、実際問題として陽性の結果だった人の気持ちと精神状態を考えれば、 とてもじゃないけどこのスレで報告する気力なんか無くなると思う。 報告どころか、それ以降しばらくはこのスレを見ることさえ辛くてできないんじゃないかな？ 堕胎処置を終え、さらに数ヶ月経ってふんぎりがついた頃なら報告できるかも知れないけれど。 583. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 19 24 55 ID UpfvEa0a あ、もちろん報告した人が過去にいるのは知ってるよ。 582 はあくまで一般論的にはという意味ね。 584. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 19 31 41 ID UpfvEa0a 533 思いっきり亀レスでスマソ。 ダウン症の親のブログ読むと 「ダウン症なんて考えても見なかった」「そんな、どうして、まさか」「動揺してたくさん泣いた」 やっぱり検査とか知らない人が多いんだろうな。 なんか見ててイライラした。鍵をかけないで空き巣にあって泣いてる人を見ている気分。 思うんだけど、悪いのはそのお母さん（ダウン症のお子さんを生んでしまったお母さん）たちではなく、 情報提供の基準が曖昧な現在の日本の制度にあると思う。 もちろん、そのくらい自分で調べろと言われてしまうとその通りなんだけど、 自分で調べなくても運のいい妊婦（病院に恵まれた妊婦）は検査の説明を受けられるし、 運が悪い妊婦（病院に恵まれない妊婦）は検査の説明を受けることができない。 だから、日本も早く、イギリス、アメリカ、デンマークなどのように、全ての妊婦に対する情報提供を 医師に義務付けるなどして、妊婦全員が情報を得られるようにした方がいいと思う。 検査を受けるかどうかは本人たちの問題としても、正しい情報の提供は医師や行政が責任もって しっかり行う必要があるんじゃないかな？今のままでは、ちょっと不公平だよね。 585. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 22 22 54 ID 7auUlNAP 以前実際に記事で見たのですが、ソースが見つからなくてすみません。英語のソースだったかな？ 結論から言うと、妊婦の血液を調べるだけで染色体異常が妊娠5〜9週位で確定できる検査が、 アメリカですでに実用化されています。 確か今年の6月頃に1社が実用化を開始し、年内にさらにアメリカで3〜4社が実用化に参入するそうです。 羊水検査みたいな流産リスクは無く、羊水検査と同様に白黒ハッキリする検査です。しかも初期に結果がわかります。 実用化が開始されてるのは事実ですが、検査キャパがどの程度なのかはわかりません。 月に何件位の検査が可能かわからないので、実用化はされたものの、一般化はまだかも知れません。 しかし今後新たに何社も参入してキャパも上がるでしょうから、近いうちに一般的な検査になると思われます。 ソースが見つけられなくて本当にごめんなさい。でもネタではありません。本当です。 もしどなたかソース（たぶん英語）の記事を見つけられましたら貼ってもらえると助かります。 私も再度探してみます。 586. 名無しの心子知らず 2009/10/14(水) 22 29 13 ID 7auUlNAP 585 で書いたのは、 426 さんが紹介してる記事（これは昨年10月に発表されたものです）ではなく、 その続報版です。 426 さんが紹介してる記事と混同してるのではなく、今年の初夏頃の記事です。 426 さんの記事は今でも日本語版がいろんなサイトで紹介されていますが、 私が書いたのは日本語版では見つからないようです。 587. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 01 14 40 ID y2X2b1j3 確かに日本の制度も呆れるけど（無痛分娩さえタブー視する人多いよね） 結局自分の身に起きることは自分が守らないと、ってことじゃないかな いくら日本が平和だからって玄関の鍵かけなかったり夏の増水した川で泳いだりして 自分の怠慢で人的被害、自然災害にあったらどうしようもないし 今はこうやってネットっていう簡単に調べられるツールがあるわけだしね 588. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 02 01 20 ID euxaeWMk てゆか、一部の妊婦は自分に調べるべきことがある、 ということも知らないままなんじゃないの？ 普通は普通に産まれる、私は普通だから大丈夫♪ …みたいな根拠のない平和の中にいるというか。 同じ平和ボケ？でも、増水した川でキャンプし続けるとかよりは 自己責任度合いが少ない気がするんだけどな。 589. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 04 47 21 ID y2X2b1j3 知らない人は損するだけ 「愚者に残された最大のチャンスは勉強」 知識不足で失敗したとしても日本にはそれを助ける制度がいくらでもある 失業保険、母子家庭援助、療育手帳、生活保護… 知らないままで居られるってことは恵まれてる 590. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 12 51 40 ID edQ4qSB/ 588 そういうお花畑な平和ボケの人も中にはいるだろうけど、「調べるべきことがあることを知らない」 ということは、やっぱり 584 の言う通り知る機会を公平に与えられていないっていう側面が多いにあると思うよ。 誰もがＰＣを使えてネットで自由に情報をとれる訳じゃないんだし。 むしろこのスレでも検査で分かる異常は極一部と時々言われているくらいだから、逆に言うと 「検査で分かる異常もある」ということを知らない人も沢山いると思う。 591. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 13 16 46 ID GPKXbIO+ アウアウアー 592. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 13 37 06 ID e7zYPZow 倫理的な問題があるから、知る機会を公平に与えるべき案件ではないような気がする もちろんこのスレを見てるぐらいだから、 584 が並べてる諸外国のようになるのが理想ではあるけど 情弱にならないように自分で努力するしかないよ なんでも与えられてばかりじゃ成長しないしね 593. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 19 34 11 ID euxaeWMk 590 うん、そういうつもりで書きました。言葉足らずでごめん。 調べるにいたるための基礎的な知識を与えられていないのに 他の自己責任で災害に遭う人と同じように言われると気の毒だと思う。 592 さんみたいに 知る機会を公平に与えるべき案件ではない という人もいるくらいだからね。 私は知る権利はあってしかるべき、公平に与えるななんて 言語道断だと思うけど。 594. 名無しの心子知らず 2009/10/15(木) 22 50 04 ID eQjcBR3t 羊水検査代の10万円が惜しくて検査しない人もいる。 そして生まれた子がダウンだったんだけど、いつの間にか検査の存在は知らなかったことになってたw 595. 名無しの心子知らず 2009/10/16(金) 06 09 05 ID ABw67sbx それを口外しちゃう時点でどっちにしろ愚かだよな… ちょっと切ないが 596. 名無しの心子知らず 2009/10/16(金) 08 15 01 ID gZCfyqA5 594 きっと、生まれるまで「うちの赤は大丈夫！」って思ってたんだよね。 でも後から「あの時10万を惜しまずに検査していれば」って かなり悩むだろうし、 なまじ羊水検査を知ってただけ辛いね… 597. 名無しの心子知らず 2009/10/16(金) 10 51 53 ID vwdyfZlZ ダウン症の合併症治療をしなければ数年の辛抱で済むよ♪ 598. 名無しの心子知らず 2009/10/18(日) 00 03 13 ID 83ucdL6G 不妊治療を受けて妊娠して、羊水検査を受けた人はいらっしゃいますか？ 599. 名無しの心子知らず 2009/10/18(日) 00 54 37 ID 8Xh5gPn9 いますよ 600. 名無しの心子知らず 2009/10/18(日) 01 05 28 ID XN7Fx8VQ 検査を受ける人って赤ちゃんに異常があったら堕胎するの？ 私が検査を受けない理由は検査して異常があってもどうにかなる訳じゃないし、堕胎なんてできないからかな？ 妊娠した時にまわりに検査したか聞いた事あったけど検査しない理由はみんな一緒だった。 ちなみに検査代の10万が惜しいような生活してる人はまわりにいないかも、そんな経済状況で妊娠したくない
https://w.atwiki.jp/cpc2009/pages/13.html
*CPCって何？ CPCとは、Clinico-Pathological Conferenceの略で、日本語に訳すと「 bold(){臨床病理カンファレンス}」となります。 …低学年の皆さんには、なじみの薄い単語かもしれませんね。「症例検討会」といえば、もう少しイメージしやすいかもしれません。 CPCの一連の流れを簡単に説明します。 プレゼンターがある患者の臨床経過を病歴、身体所見、検査結果というように順を追って提示していき、聴衆はその患者の問題点を考え、鑑別診断(その患者さんの病状を説明しうる疾患の候補）を挙げていきます。 その結果に基づき、患者についてのディスカッションが行われます。ある程度、診断の絞り込みを行ったところで、診断的検査や生検・剖検の病理所見が提示され、さらに治療経過などについて議論します。 本来、CPCは亡くなられた患者さんの病理解剖の結果を踏まえて、死亡前の診断・治療の整合性を検討するものですが、最近は診断的生検という形で、患者の治療方針の決定という形でも行われます。 ---- *なんだか難しそうでよくわからない！ …その通りです。ですが、WJEMAの活動にCPCが組み込まれていることには、2つの理由があります。 ふつう、医学教育ではまず解剖学・生理学・病理学などの基礎医学を学び、その後循環器学、消化器学といった臨床科目を講義形式でまあなんでいきます。その過程で、私たちは1つ1つの疾患についての知識をストックしていきます。たとえば、 「Cushing症候群では、中心性肥満を生じる」(症状)とか、 「急性心筋梗塞では心電図でST上昇する」(検査所見)とか、 「潰瘍性大腸炎では、粘膜生検で陰窩膿瘍を認める」(病理所見)とか、 そういう知識を、膨大な教科書や試験を通じて学んでいくわけです。 しかし、臨床の現場では、「 bold(){患者さんの持つ病気は、はじめからわかっていない}」のです。外来の患者さんが、「私は急性虫垂炎です」と言ってくれるわけもなく、普通は「お腹が痛い」といって病院に来るのです。 私達医療従事者の仕事は、そういった患者さんを治療するために、まず患者さんの病気を「診断」しなくてはなりません。 そのためには、患者さんの訴えをよく聞き(問診)、身体上の異常を見つけ(診察)、必要なら血液・画像検査などを行って、どういった病気に悩まされているのか、明らかにする必要があります。 大まかに言うと、大学の講義は、 「疾患→症状・身体所見・検査所見」の italic(){ bold(){右向き}}の流れであり、逆に臨床で必要なのは、 「疾患←症状・身体所見・検査所見」の italic(){ bold(){左向き}}の流れということになります。 この、症状や身体所見、検査結果から患者の問題点を抽出し、診断に至る過程を、「臨床推論」と呼びます。 CPCでは、ある症例についてみんなでその臨床経過を検討し、学習することで、臨床推論の考え方を身につけてもらうことを目的としています。 ---- *医学英語の勉強にもなる！ WJEMAには、将来、海外で活躍したいと考えている方も多いと思います。もちろん、どんな分野に進むにしろ、将来英語が必要になることは、言うまでもありません。 CPCでは、医学英語、特に臨床の単語(症状や身体所見、検査所見におけるテクニカルターム)が多々登場します。また、プレゼンはすべて英語で行われるので、それらを通じて表現や言い回しを学習することもできます。 ---- *とりあえず、参加してみよう！ 長くなりましたが、CPCを通じて、臨床における診断のプロセスや医学英語を学ぶことで、普段のWJEMAの活動や競技では味わえない体験が得られると思います。 また、医師臨床研修ではCPCレポートの提出が義務付けられているところもありますし、将来に向けてのearly exposureという意味でも、勉強になると思います。 医学部以外の学部の方にとっても、実際の臨床の思考過程を学ぶことで、普段の教科書的勉強とはまた違った切り口で自分の専門を考えることができるのではないかと思います。 基本的に、5～6人の小グループに分かれてもらい、上級生が下級生を フォローする形式をとりますので、医学知識がなくて不安…という方も安心です。 **たくさんの方のご参加お待ちしています！ WJEMA CPC 2009 Team 一同
https://w.atwiki.jp/nintama_rakuran/pages/142.html
あなたは いぶ鬼 タイプです。